Mistanke rejses ved fund af lavt natrium, højt kalium og evt. hypoglykæmi. Ofte særlig pigmentering pa soleksponerede områder samt bøjefurer.
Symptomer: træthed, almensymptomer, gastrointestinale symptomer, lavt blodtryk. Debutsymptom kan være mavesmerter.
Husk livstruende tilstand opstår, hvis patienten ikke pga. opkastning, diaré eller andet får sin vanlige hydrokortisondosis.
Ved kendt binyrebarkinsufficiens i Addison krise, eller blot mistanke om binyrebarkinsufficiens behandles akut med Hydrokortison:
- Hydrokortison (Solu-Cortef) 100 mg i.v. som bolus over 1-2 min., efterfulgt af
- Hydrokortisoninfusion: 200 mg Solu-Cortef tilsættes 1000 ml iso NaCl og indløber over 24 timer (alternativt 50 mg iv hver 6. time)
- Supplerende i.v. isoton NaCl infusion
- Altid blodsukkermåling akut, ved hypoglykæmi, suppleres med 10 % glukose
Husk: Udløsende faktorer skal altid eftersøges og kan være infektionstilstand, akut myokardieinfarkt, diaré, eller anden væskeforstyrrelse. Suppler altid blot på mistanken med højdosis Solu-Cortef.
Diagnostisk synachtentest:
Tag S-Kortisol, herefter gives 0,25 mg Synachten i.v., ny S-Kortisol måles efter 30 min. (Hvis det ikke kan gennemføres, tages blot spot-Kortisol og ACTH hvis muligt inden behandling)