Generaliseret/sekundær hyperhidrosis – øget svedtendens Udredning i endokrinologisk regi Resume Generaliseret/sekundær hyperhidrose kan skyldes underliggende sygdom eller medicinbivirkning. Flere endokrinologiske lidelser kan give dette symptom: Diabetes, hyperthyroidisme, menopause, fæokromocytom, carcinoidt syndrom, insulinom/hypoglykæmi, hypogonadisme/testosteronmangel, akromegali, Cushing. Til standard udredning i endokrinologisk ambulatorium anbefales anæmiprøver, infektionstal, levertal, thyroideatal, HbA1c, væsketal inkl. Ca2+. Anamnese inkl. medicingennemgang og objektiv […]
Category: Endokrinologi
Osteoporose
Definitioner Anamnese: Familiær disposition, menstruationsforhold (regelmæssighed, gynækologiske operationer, menopausealder), tidligere frakturer, alkohol- og tobaksforbrug, motionsvaner, kostvaner inkl. indtagelse af calcium- og D-vitamin-holdige fødevarer. Medicin: Østrogen, steroider, thyroxin, antiepileptika, heparin, calciumtilskud og vitaminer. Sygdomme associeret med osteoporose: Anorexia nervosa, malabsorption, primær hyperparathyroidisme, hyperthyroidisme, kronisk nyreinsufficiens, langvarig immobilisation, mb Cushing, reumatoid arthritis m.m. Genetisk disposition til osteoporose, Lav kropsvægt (BMI < […]
Non-thyroidal illness / thyroid dysfunction / abnormalities in the elderly hypothyroid patient (“When it’s not the thyroid”)
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2021.641560/full https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6538219/
Hypothyroidisme og vedvarende symptomer
Endocrine/autoimmune Diabetes mellitus Adrenal insufficiency Hypopituitarism Coeliac disease Pernicious anaemiaHaematological Anaemia Multiple myelomaEnd-organ damage Chronic kidney disease Chronic liver disease Congestive cardiac failure Nutritional Vitamin B12 deficiency Folate deficiency Vitamin D deficiency Iron deficiencyMetabolic Obesity Hypercalcaemia Electrolyte imbalanceDrugs Beta-blockers Statins Opiates Lifestyle Stressful life events Poor sleep pattern Work-related exhaustion Alcohol excessObstructive sleep apnoea Viral and postviral syndromes Chronic fatigue syndrome Carbon monoxide poisoning Depression and anxiety Polymyalgia rheumatica FibromyalgiaOthers Some possible causes of persistent symptoms in euthyroid patients on L-T4 Vigtige differentialdiagnoser at overveje […]
Diabetes og gastroenterologiske symptomer / Gastroparese
https://ugeskriftet.dk/videnskab/gastroenterologiske-symptomer-hos-patienter-med-diabetes
Hypothyreose og graviditet
Kontrol af frit T4 og TSH hver 4.-6. uge graviditeten igennem med henblik på stillingtagen til øgning i levothyroxin, idet der stiles mod frit T4 i den øverste halvdel af normalområdet og TSH < 2,5 i første trimester og < 3,0 i resten af graviditeten. Trimesterspecifikke referencegrænser for frit T4: 1. trimester: 12-20 pmol/l 2. trimester: […]
Hypernatriæmi
Natrium > 150 mmol/l Mål altid akut Blodsukker! Arsag Hyppigst: dehydrering: fx. feber, koma, forbrændinger, diabetes Excessiv saltindtagelse Diabetes insipidus Non ketotisk hyperosmolært coma diabetikum (sjælden men farlig!) Rehydreres akut med hydreringsvæske og isotonisk glukose 5 %.
Hyponatriæmi
Na < l30 mmol/l Hyppig årsag: Fortyndings-hyponatræmi: hjerteinsufficiens, alkoholmisbrug Diuretika: Centyl, Spiron, Furix Andre medikamenter: psykofarmaka, epilepsimedicin Natrium tab: ved gastroenteritis Insufficient fødeindtagelse (kun drukket postevand) eks. ved Diabetesdebut Sjældnere hypofyse/thyreoidea/nyre sygdomme SIADH Behandling Mål spot-urin Na Medicinsanering Natrium < 120 mmol/l skal korrigeres forsigtigt: NaCl 50 mL / time Patient indlægges til observation og behandling Evt. væskerestriktion ved mistanke om SIADH eller overhydrering […]
Hypomagnesiæmi
Hyppige årsager Nyreinsufficiens Langvarig diarre Cisplatinbehandling (i.v. substitution) Magnesium: 0,55-0,67 mmol/l: peroral substitution Tbl Mablet 1 tbl x 3 Magnesium< 0,55 mmol/l, normal nyrefunktion: i.v. substitution Akut behandlingskrævende hypomagnesiæmi i forbindelse med kemoterapi: Cisplatin udløst hypomagnesiæmi: Magnesiumsulfat 2 mmol/ml: 50 mmol tilsættes 1000 ml Isotonisk Glukose indløber med 100 ml/time de første 6 timer, herefter 22 ml/time de næste 18 timer Ventrikulrer arytmi (Torsade de point)• 8 mmol langsomt i.v. over 15 minutter
Hypocalciæmi
Symptomer ved lavt S-Calcium er paræstesier (ofte circumoralt), muskelspasmer, karpalspasmer evt. forlænget QT-interval på EKG. Arsag til hypocalcremi er typisk D-Vitamin mangel (fx. ved malnutrition, alkoholisme) Nyreinsufficiens Tidligere strumaoperation (Parathyroideainsufficiens) Behandling Ca++ < 1,0 mmol/l og typiske symptomer:Der gives Calcium i.v. på en af nedenstånde måder: Calcium Gluconat 10 ml = 2,26 mmol Calcium gives langsomt i.v. eller Calciumchlorid (0,5 mmol/l) 5 ml= 2,5 mmol […]