Medikament absorption med aktivt kul 50 g i 300 ml vand, (normalt ingen ventrikel aspiration men ved store tabletmængder < 1,5 time kan aspireres). Kul har ingen effekt ved lithium, jern, syre/base, organiske opløsningsmidler).
Kul kan gentages.
Specielle forhold: se herunder, ellers symptomatisk behandling.
BBH: Giftlinien: 35 31 55 55
Amfetamin, Designerdrugs, Ecstasy etc.
- Diagnose pa teststrimmel på urin
- Symptomatisk behandling
- i.v. væske (basisvæske)
- Ofte behov for beroligende terapi med benzodiazepiner
- Telemetri
Cave: Varsomhed med antidoten Lanexat (Flumazenil) ved en blandingsforgiftning af sederende og centralt stimulerende stoffer. Benzodiazepiner dæmper krampetærskelen hos patienten, og når den “dæmpning” blokeres er patienten i risiko for kramper, og umulig at behandle med benzodiazepin, da receptorerne så vil være blokerede af Lanexat.
Medicinforgiftninger:
EKG, telemetri og BS pa alle forgiftningspatienter.
AcetylsaIicylsyre
Toksisk ca. 0,1g/kg LV).
Mal urin pH, AMA prøver, A-punktur og forgiftningsprøver. Behandlingskrrevende vrerdi: Se Salicylat > 3,5 mmol
På mistanke start altid behandling med:
Aktivt kul p.o.
1000 ml isotonisk Bikarbonat infusion 14 g/L 400 ml/time. Denne behandling gives de forste 4 timer
I sidedrop 500 ml Kalium-Glukose eller Kalium-Natrium infusion (50 mmol/l) indløber over ca. 2 timer
Efter 4 timer reduceres Bikarbonatinfusion til 150 ml/time
Urin pH hver time. Behandlingen fortsretter til urin pH er 8 Timediureser > 100 ml/ time. (evt. suppler med Furix 20-40 mg i.v. p.n.)
Fytomenadion i.v. (10 mg) gives ved INR-stigning.
Normal Kalium og Calcium er en forudsætnin for effektivt behandlingsresultat
Behandlingen atbrydes hvis S-Salicylat er < 3,5 mmol/l hos voksne.
Dialyse indikation: Vedvarende urin pH < 7,5 trods behandling
Obs nyreskade, kontakt nefrologisk afdeling
Antabus-alkohol
Blussende, tachycardi, hovedpine:
- Antihistamin (Tavegyl 2 mg i.v.) eller Tbl. Tavegyl
- Symptomatisk
Antidepressiva og neuroleptica
- Telemetri overvagning
- Symptomatisk
Antihistaminer
- Fysostigmin i.v.
- Diazepam ved uro
- Telemetriovervagning
Benzodiazepin
• Modgift Lanexat 3 ml langsomt i.v., kan gentages
Beta-blokker
- Telemetri overvagning
- V ed bradycardi 1 mg Atropin
- ellers Hyprenan (2-5 mg i.v. over 5 min.) evt. Isoprenalin
- Skal overflyttes til ITA eller Kard. afd.MetadonMorfikaforgiftning, lang halveringstid. Cave QT pavirkning
- Telemetri overvagning
- Symptomatisk evt. med NaloxoneMorfin Opioider
• Naloxon (Narcanti) antidot: 0,4 mg/ml 1- 2 ml i.v. kan gentages. Husk langtidsvirkning ved Retard præparater (Contalgin / Oxycontin)
Paracetamol
Behandling iværksættes pa mistanken alene.
Rutineblodprøver, A-punktur, forgiftningsprøver (inkl. S-Paracetamol)
- Aktivt Kul (tablet indtag < 4 timer)
- Infusionskoncentratset er N-Acetylcystein på 200 mg / ml
De første 4 timer
- Der gives 200 mg N-Acetylcysteinkoncentrat I kg LV* i.v. opløst i 500 ml 5 % glukose eller iso. NaCl. Husk at fratrække NAC koncentratet så infusionsmængden er 500 ml
- Infusionshastighed er 125 ml / time over dråbetæller
- Patienten visiteres til gastromedicinsk afdeling
De næste 16 timer
100 mg N-acetylcystein opl0st i 1000 ml iso glukose 5 % eller Iso NaCl. Indl0ber med 63 ml/time.
*ved LV > 110 kg udregnes efier 110 kg
Forgiftning med bekæmpelsesmidler
Mange er organiske fosforforbindelser (parasympatikusstim)
- Modgift: Atropin 2- 4 mg i.v.
- Risiko for reaktiv kemisk pneumonitis
- Indlæggelse i 24 timer (Obs tardivt lungeødem)
- Symptomatisk behandling
Ring altid til Forgiftningscentralen
Røgforgiftning / CO forgiftning
• 10 L ilt pa maske
Ved mistanke om Cyanidforgiftning gives antidot Cyanokit
Arteriepunktur:
<10 % CO: ingen symptomer. Nasal ilt. A-pkt gentages 2 timer senere
10 – 20% CO: hovedpine
25 – 30 % CO: svækkelse, hovedpine evt. dyspnø, krampe, neurologiske symptomer
RH trykkammer tlf. 35 45 35 45: Vagthavende trykkammerlæge eller anæstesiologisk traumevagt: 35 45 80 00 hvis
- CO > 25 % efter 2 timer ilt
- Hvis initialværdi > 30 %
- Hvis neurologiske symptomer udover hovedpine (kramper eks.)
- Hvis bevidstløs
- Hvis gravid
- Hvis kardiel påvirket: arytmi, iskæmi
- Alle indlægges til observation
Røggasser
Brandrøg, (obs cyanid forgiftning) kulilte, svejseør, svovlbrinte fra gylletanke etc.
- Indlægges til observation
- Altid iltbehandling
- Ved røggasser og mistanke om cyanid: gives Cyanokit inhalation
- Kontakt Forgiftningscentralen