Mulige udløsende årsager.
Ændring i den interne K-balance:
• Akut respiratorisk eller metabolisk acidose, insulinmangel, vævskatabolisme (sepsis), rhabdomyolyse.
Ændring i den eksteme K-balance:
• Akut nyresvigt med oliguri og acidose, kronisk nyreinsufficiens, kaliumbesparende diuretika i kombination med ACE-hæmmere eller kaliumtilskud.
Obs: hæmolyse af blodprøve – ved tvivl kontroller på A-punktur.
Behandling
A-punktur (Kalium, Natrium, PH, Base-cxces) og EKG
1. Normal EKG, Kalium > 5,5 og < 6,5 mmol/l. pH >7,30
- Opsæt GI-drop efter lokal instruks. Indløbshastighed 250 ml/ time
- Pabegynd behandling med Resonium: 15- 30 g x 3 peroralt
- (kan ogsa adm. som rektal-indhældning på sonde)
- Kontrol af kalium, kreatinin, Blodsukker
- Fortæt med supplerende i.v. væske fx. 1000 ml NaCl
2. EKG forandringer og/eller Kalium > 6,5 mmol/l (som regel pH< 7,30)
Typisk EKG fund: høje T-takker, arytmi, ventrikulrere ekstrasystoler, bradycardi
Straks:
- telemetri
- 100 ml Glukose 50 % infusion med 16 enheder Novorapid Indløberover et kvarter
- Evt. 2,5 mol Calcium i.v langsom injektion (som 10 ml CalciumGluconat eller 5 ml CaCl)
- Sidedrop med NaCl 1000 ml eller 1000 ml glukose 55 g/l isotonisk 5 %
- 30 g Resonium per OS, hos vågen patient
Ved kardielle arytmier bør kardiolog eller intensiv læge involveres.
Hvis ovenstaende behandling ikke har effekt skal dialyse overvejes. lndikationen for dette stilles af intensiv læge eller nefrolog.