Mistanke rejses ved fund af lavt natrium, højt kalium og evt. hypoglykæmi. Ofte særlig pigmentering pa soleksponerede områder samt bøjefurer. Symptomer: træthed, almensymptomer, gastrointestinale symptomer, lavt blodtryk. Debutsymptom kan være mavesmerter.Husk livstruende tilstand opstår, hvis patienten ikke pga. opkastning, diaré eller andet får sin vanlige hydrokortisondosis. Ved kendt binyrebarkinsufficiens i Addison krise, eller blot mistanke om binyrebarkinsufficiens behandles akut med […]
Category: Akut Medicin
Bevidstløs patient
Gennemgang systematisk incl. ABCDE Airway: frie luftvejeBreathing: vejrtækning, SAT-målingCirkulation: perifer puls, BT, hudfarve, temp Disability: bevidsthedsniveau, Glasgow Coma Scale, babinskiExposure: Løft dynen Undersøg: Pupiller, synlige traumer, kranium, thorax, abdomen, ekstremiteter Observer: Spontan bevægelse Tænk pa: Hovedtraume (Commotio) Intrakraniel blødning, obs SAH, obs apopleksi Meningitis / Encephalitis / anden infektion Sepsis Forgiftning: medicin, alkohol og drugs Diabetes: insulinshock, diabetisk coma Blødnings-shock (blødning intent) Hypotermi Tag: Blodsukker AMA-prnver EKG Ethanol Forgiftningsprøver […]
Atrieflimmer
Nyopstået AF : 48 timer – faste til akut DC konvertering (evt. medikamentel konvertering) Usikker debut af AF: frekvensregulering hvis hvilefrekvens > 90 med digitalisering Digitalisering: Initial dosis 0,5 mg Digoxin i.v. eller peroralt, efter 6 timer 0,25 mg og efter 12 timer 0,25 mg. Hvis indikation for AK behandling: Konf med kardiolog. Stillingtagen til VKA eller NOAK […]
Astma bronchiale
Mål saturation og peakflow akut hvis muligt. Giv: 4 – 6 L Ilt (saturation skal ligge > 95 % ) Berodual inhalation: 4 ml Berodual pa maske drives med 8 L ilt / min., gentages flere gange Solu-Medrol 80 mg i.v. A-punktur (obs acidose) Ved udtrætning, og ved bekymring og evt. p-CO2 stigning trods behandling: Kald intensiv vagthavende.
Arteritis temporalis
Øjensymptomer: Akut tilstand (synsnedsrettelse, amaurosis fugax, dobbeltsyn) Almensymptomer: Muskelsmerter og nedsat bevægelse af proximale muskier, træthed, hovedpine, vægttabBestil sænkningsreaktion udover rutineprøver Øjensymptomer: Akut tilstand. Synet kan være i fare. Afvent ikke svar pa CRP og sænkning. Påbegynd behandling med: Tbl Prednisolon 75-150 mg akut p.o. Herefter opstart af daglig Tbl. Prednisolon 1 mg/kg (min. 60 mg p.o. x […]
Akut arteriel iskæmi i ekstremitet
Obs emboli/ trombose (smertende ofte “hvidt” køligt ben). Ingen palpabel puls. De 5 P’er: Pain, pallor, paresis, pulslesness, poikilothermia (skarp termogrænse). Ved obs emboli i ekstremitet: kontakt straks kar-kirugisk afd. RH og aftal nærmere. Kontakt også ort. kir for akut tilsyn. Akut abdominal ultralydsundersøgelse eller CT er ofte indiceret.
Apoplexia Cerebri
Pludselig opstaet fokale neurologiske udfald (hemiparese, facialisparese, sensibilitetsforstyrrelser, rum-retningsforstyrrelser, afasi, apraksi, balanceproblemer, svimmelhed). 1. Mulig trombolyse kandidat: Symptomvindue op til 4 timer og nogle gange læn gere Eksklusion (ikke absolut) Øget blødningsrisiko Operation < 3 mdr. GCS < 9 Kramper ved apopleksidebut Svære demens Det er trombolysevagten som tager stilling til, om der er indikation for trombolyse uanset alder. Ring trombolysevagt. 2. Apopleksi obs, men ikke trombolysekandidatHvis patienten ikke skal trombolyseres, men har apopleksi […]
Anafylaksi
Anafylaktisk shock Akut shock uden forvarsel, udviklet på få minutter: hypotension, angio og evt. larynxødem, evt. urticaria og mistanke om udløsende agens. Voksne: inj. Adrenalin 0,5-1 mg dybt i.m Børn: 0,01 mg /kg EPI-Pen til voksne indeholder 0,3 mg adrenalin. Adrenalinbehandlingen kan gentages Ilt tilførsel Intravenøs adgang. I.v. NaCl-infusion Ved bronchospasme: Berodual inhalation Ved svært […]