Calciumnstatus kan vurderes ud fra total S -Calcium forudsat at S- Albumin er normal. Ellers måles ioniseret Calcium, som evt. kan fås ved A-pkt. Normalomrade: 1,18 – 1,32 mmol/l. Årsag: Overvej Primær hyperparatyreoidisme (PHPT) Malign sygdom Obs dehydrering Immobilisering BehandlingInitialbehandling er øget væsketerapi. 3 – 5 l i.v. det første døgn (vælg NaCl, Hydreringsvæske, Ringer eller Glukose 5 %) Timediurese > 100 ml Furix 20 mg i.v. […]
Category: Endokrinologi
Akut Hypoglykæmi (insulin shock)
Insulin shock / svær hypoglykcemi Bevidsthedspavirkning BS < 2,5 mmol/l Normqal A punktur Akut behandling: 50 ml glukose 50 % (500 mg/ml) i stor vene (fossa cubiti) – kan gentages eller 100 ml 50 % glukose som infusion Herefter glukose infusion 5 % eller 10 %Paticnten skal altid indlægges til observation (obs recidiv eller obs udløsende årsag)
Hyperosmolært non-ketotisk koma diabeticum
Livstruende akut tilstand med høj mortalitet selv ved intensiv behandling BS > 35 mmol/l. Hyperosmolaritet (> 350 mmol/l: [kan estimeres som 2 x (Na + K) + B]) Højt s-Natrium Svært dehydreret Ingen acidose og ingen ketonuri Bevidsthedspavirket 1000 ml hydreringsvæske i 1. time500 – 1000 ml hydreringsvæske i 2. time500 ml hydreringsvæske i 3. time250 ml hydreringsvæske i de følgende timer Novorapid doseres meget forsigtigt da BS ikke må reduceres for kraftigt (risiko for cerebralt […]
Diabetes mellitus
Hos alle patienter med kendt DM Blodsukker og rutineprøver A-punktur ved mistanke om dysregulering obs: pH og bikarbonat Ved acidose undersøg altid for keton i blod og urin Ved feber: altid infektionsjagt: røntgen af thorax, urinstix, bloddyrkning 4 vigtige akutte tilstande med dysreguleret diabetes Alle kan vrere med bevidsthedssvækkelse, konfusion, aggression og kan ikke sikkert skelnes fra hinanden forend […]
Akut Binyrebarkinsufficiens (Addison krise)
Mistanke rejses ved fund af lavt natrium, højt kalium og evt. hypoglykæmi. Ofte særlig pigmentering pa soleksponerede områder samt bøjefurer. Symptomer: træthed, almensymptomer, gastrointestinale symptomer, lavt blodtryk. Debutsymptom kan være mavesmerter.Husk livstruende tilstand opstår, hvis patienten ikke pga. opkastning, diaré eller andet får sin vanlige hydrokortisondosis. Ved kendt binyrebarkinsufficiens i Addison krise, eller blot mistanke om binyrebarkinsufficiens behandles akut med […]