Symptomer ved lavt S-Calcium er paræstesier (ofte circumoralt), muskelspasmer, karpalspasmer evt. forlænget QT-interval på EKG. Arsag til hypocalcremi er typisk D-Vitamin mangel (fx. ved malnutrition, alkoholisme) Nyreinsufficiens Tidligere strumaoperation (Parathyroideainsufficiens) Behandling Ca++ < 1,0 mmol/l og typiske symptomer:Der gives Calcium i.v. på en af nedenstånde måder: Calcium Gluconat 10 ml = 2,26 mmol Calcium gives langsomt i.v. eller Calciumchlorid (0,5 mmol/l) 5 ml= 2,5 mmol […]
Category: Akut Medicin
Hypercalciæmi
Calciumnstatus kan vurderes ud fra total S -Calcium forudsat at S- Albumin er normal. Ellers måles ioniseret Calcium, som evt. kan fås ved A-pkt. Normalomrade: 1,18 – 1,32 mmol/l. Årsag: Overvej Primær hyperparatyreoidisme (PHPT) Malign sygdom Obs dehydrering Immobilisering BehandlingInitialbehandling er øget væsketerapi. 3 – 5 l i.v. det første døgn (vælg NaCl, Hydreringsvæske, Ringer eller Glukose 5 %) Timediurese > 100 ml Furix 20 mg i.v. […]
Hovedpine
Migræne Med og uden aura: Typiske migrænesymptomer er: anamnesen, unilateral, pulserende, ofte kvalme, lysskyhed, forværring ved fysisk aktivitet. Forsøg behandling med: Tbl Primperan 10 mg (eller som supp 20 mg) + tablet 1 g Panodil (eller Ibuprofen 400-600 mg) + Oxazepam 15 mg p.o. (Londonkur). SAH Ofte typisk debut med pludselig, meget kraftigt indsrettende hovedpine: (smæld i hovedet) ofte ledsaget af almen utilpashed og eventuelt kortvarigt bevidsthedstab. Patienten vil ofte være nakkestiv efter nogen timer (kemisk meningit). Pa mistanke altid CT scanning. Indlæggelse […]
Forgiftning
Medikament absorption med aktivt kul 50 g i 300 ml vand, (normalt ingen ventrikel aspiration men ved store tabletmængder < 1,5 time kan aspireres). Kul har ingen effekt ved lithium, jern, syre/base, organiske opløsningsmidler). Kul kan gentages. Specielle forhold: se herunder, ellers symptomatisk behandling. BBH: Giftlinien: 35 31 55 55 Amfetamin, Designerdrugs, Ecstasy etc. Diagnose pa teststrimmel på urin Symptomatisk behandling i.v. væske (basisvæske) Ofte behov for beroligende terapi med […]
Status epilepticus
ÅrsagerSideløbende med akut SE behandling, skal der altid udføres en relevant udredning af årsagerne til SE. Afklaring af ætiologi og iværksættelse af behandling herfor (f.eks neuroinfektion) kan være afgørende for prognosen.De hyppigste årsager til SE hos voksne er: Abstinens (alkohol og andre rusmidler) CNS infektion Non-compliance hos patienter med kendt epilepsi Strukturel CNS-læsion (traume, tumor […]
Discus prolaps
Akut lændehold/rygsmerter uden neurologisk påvirkning ikke en akut tilstand indlæggelse kun på smerteindikation henvises til reumatolog Akut lændehold med rodtryk Neurologisk udfald med sensibilitetsforandring Nedsat reflekser eller kraft over led Ingen mistanke om cauda equina. Fuld kontinens Patienten bør indlægges Smertebehandling med paracetamol og NSAID Rtg af columna: obs anden årsag til rygsmerter MR eller CT scannings […]
Dissimineret intravaskulær koagulation (DIC)
Universel okklusiv mikrotrombosering pga. aktivering af det hæmostatiske system. I tidlig fase øget koagulation og fibrinolyse, i senere stadie mikrotrombosering. Udløsende faktorer kan være: Sepsis, traumatisk vævsskader, hæmatologiske sygdomme, maligne sygdomme, antigen-antistof reaktioner eks. uforligeligt blod, slangebid m.fl., chok. DIC prøver: rutineblodprøver, AT III (falder), D-Dimer (stiger) Trombocytter (folder) Kontakt Koagulationslab. eller blødningsvagten RH Fjernelse af udløsende arsag Behandling evt. trombocytkonccntrat eller […]
Akut Hypoglykæmi (insulin shock)
Insulin shock / svær hypoglykcemi Bevidsthedspavirkning BS < 2,5 mmol/l Normqal A punktur Akut behandling: 50 ml glukose 50 % (500 mg/ml) i stor vene (fossa cubiti) – kan gentages eller 100 ml 50 % glukose som infusion Herefter glukose infusion 5 % eller 10 %Paticnten skal altid indlægges til observation (obs recidiv eller obs udløsende årsag)
Hyperosmolært non-ketotisk koma diabeticum
Livstruende akut tilstand med høj mortalitet selv ved intensiv behandling BS > 35 mmol/l. Hyperosmolaritet (> 350 mmol/l: [kan estimeres som 2 x (Na + K) + B]) Højt s-Natrium Svært dehydreret Ingen acidose og ingen ketonuri Bevidsthedspavirket 1000 ml hydreringsvæske i 1. time500 – 1000 ml hydreringsvæske i 2. time500 ml hydreringsvæske i 3. time250 ml hydreringsvæske i de følgende timer Novorapid doseres meget forsigtigt da BS ikke må reduceres for kraftigt (risiko for cerebralt […]
Delirium (Organisk psykosyndrom)
Høj alder, ofte demens, sengeflygtig, rodende, hallucineret. Find årsagen (infektion, hovedtraume, elektrolytforstyrrelser, anden sygdom, urinretention, medicin?) b-CAM score Sanere medicin Giv i.v. væske Hvis behov evt. beroligende medicin Lavdosis antipsykotika: dosis reduktion for alle efter 3 dage Startdosis: Serenase 0,5- 1 (2) mg x 2 Eller efter ordination af geriater eller efter psykiatrisk tilsyn